Solicitud de incapacidad permanente ante el INSS

Escrito de solicitud de incapacidad permanente (parcial, total, absoluta o gran invalidez) ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social.

Tu nombre completo *

DNI / NIE *

Domicilio (calle, número, CP, ciudad) *

Ciudad de emisión *

Fecha *

Nº de afiliación a la Seguridad Social (NAF) *

Grado solicitado *

Profesión habitual *

Patologías y limitaciones *

Solicitud de incapacidad permanente ante el INSS

En ________, a __/__/____.

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